Fracturas de columna posterior de acetábulo tratadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Serie de casos / Posterior spine acetabulum fractures treated with percutaneous retrograde ilioischial screw. Number of cases

Introducción: Las fracturas de acetábulo suponen un reto para los traumatólogos. Tradicionalmente el tratamiento de estas fracturas ha sido la reducción abierta y fijación interna, sin embargo, recientemente se han popularizado técnicas percutáneas para el tratamiento de fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas. En este estudio exponemos nuestros resultados en pacientes tratados mediante fijación percutánea con un tornillo ilioisquiático retrógrado de fracturas no desplazadas de columna posterior. Material y Métodos: Desde 2016 a 2020, Ocho varones con una edad media de 59,75 años (27-79), fueron intervenidos en nuestro centro de fracturas simples o combinadas de columna posterior no desplazadas mediante tornillo ilioisquiático retrógrado percutáneo. Realizamos una evaluación postoperatoria mediante el WOMAC Score y el Oxford Hip Score. Registramos complicaciones. Resultados: Los resultados postoperatorios del cuestionario WOMAC fueron 81,24 de media (50-100) y los resultados del Oxford Hip Score 36,42 de media (22-45). Un paciente desarrolló una coxartrosis secundaria a infección del material de osteosíntesis que requirió de artroplastia total de cadera. Un paciente falleció por motivos no relacionados con la fractura. Conclusiones: El tratamiento percutáneo constituye una de las herramientas terapéuticas para el manejo de estas fracturas, con bajas tasas de lesiones neurovasculares, calcificaciones heterotópicas, infecciones, y escaso sangrado quirúrgico.(AU)

Introduction: Acetabulum fractures present a challenge for orthopedic surgeons. Traditionally the usual treatment of these fractures has been open reduction and internal fixation. However, percutanous techniques have recently become popular for the treatment of minimally displaced fractures. In the present paper the results in a group of patients treated by percutaneous fixation with a retrograde ilioischial screw are reported. Material and methods: From 2016 to 2020, Eight men with a mean age of 59.75 years (27-79) were operated on in our center for undisplaced simple or combined posterior column fractures using a percutaneous retrograde ilioischial screw. We performed a postoperative evaluation using the WOMAC Score and the Oxford Hip Score. The number and kind of complications are analyzed. Results: The postoperative results of the WOMAC questionnaire were 81.24 on average (50- 100) and the results of the Oxford Hip Score were 36.42 on average (22-45). One patient developed coxarthrosis secondary to infection of the osteosynthesis material that required total hip arthroplasty. One patient died for reasons unrelated to the fracture. Conclusions: Percutaneous treatment constitutes one of the therapeutic tools for the management of these fractures, with low rates of neurovascular injuries, heterotopic calcifications, infections, and little surgical bleeding.(AU)

Factores pronóstico en el tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo / Prognostic factors in the surgical treatment of acetabular fractures

Objetivo: Variables pronóstico en las fracturas de acetábulo tratadas de manera quirúrgica. Material y métodos: De la base de datos de nuestro hospital se analizaron 47 pacientes tratados de fractura de acetábulo de manera quirúrgica en los últimos 10 años. El seguimiento mínimo tras la cirugía fue de 2 años mediante valoración clínica, según la escala funcional Harris Hip Score, y radiológica mediante radiografía simple y/o tomografía computarizada. Resultados: Se analizaron las variables edad, sexo, mecanismo de acción, clasificación de la fractura según Letournel, cuerpos libres prequirúrgicos, tiempo hasta la cirugía definitiva, tipo de abordaje, calidad de la reducción y osificación heterotópica. Observamos que el aumento de la edad está íntimamente relacionada con la implantación de artroplastia total de cadera en los 2 primeros años tras la cirugía (p=0.045). Demostramos peores resultados funcionales en pacientes con presencia de osificación heterotópica y pacientes de edad más avanzada (p = 0.016 y p<0.001, respectivamente). Además se observó mejor calidad de la reducción en aquellas fracturas tratadas mediante un único abordaje (p = 0.012) Conclusión: Los pacientes de edad avanzada, la utilización de abordaje combinados y la presencia de osificacion heterotópica influyen negativamente en el pronostico funcional y aumentan la probabilidad de una futura conversión a artroplastia primaria de cadera

Objectives: Prognostic variables in acetabular fractures treated surgically. Material and Methods: Forty-seven patients with acetabulum fractures surgically treated in our center during the last ten years were retrospectively clinically analyzed following the Harris Hip Score Functional Scale and radiologically by means of straight x-rays and ct-scans. The minimum follow-up period was two years. Results: We analyzed the variables age, sex, mechanism of action, classification of the fracture according to Letournel, intra-articular foreign bodies, time to definitive surgery, type of approach, quality of reduction and heterotopic ossification. We observed that the increase in age is closely related to the implantation of total hip arthroplasty in the first 2 years after surgery (p = 0.045). We showed worse functional results in patients with presence of heterotopic ossification and older patients (p = 0.016 and p < 0.001, respectively). In addition, better quality of the reduction was observed in those fractures treated by a single approach (p = 0.012)

Suplementación en osteosístesis de fracturas de humero proximal con aloinjerto de peroné / Fibular strut graft augmentation for open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures

Las fracturas de húmero proximal constituyen la tercera fractura osteoporótica en frecuencia. Con una población cada vez más añosa y con la osteoporosis como uno de los principales factores de riesgo de fracaso de la osteosíntesis, se requieren nuevas técnicas de mejora de la fijación que impidan el desplazamiento en varo de la cabeza humeral. En los últimos años no sólo se han mejorado los sistemas de placas al añadir tornillos de bloqueo sino que además se han desarrollado técnicas como la suplementación con tornillo inferomedial, la cementación de los tornillos o el aporte de injerto estructural. En este estudio presentamos dos casos de fracturas de húmero proximal en pacientes con mala calidad ósea que fueron tratados con aloinjerto estructural de peroné intramedular y hacemos una revisión bibliográfica al respecto

Proximal humerus fractures constitute the third osteoporotic fracture in frequency. With an increasingly elderly population and with osteoporosis as one of the main risk factors for osteosynthesis failure, new fixation improvement techniques are required that prevent varus displacement of the humeral head. In recent years, not only have plate systems been improved by adding locking screws, but techniques such as inferomedial screw supplementation, screw cementation or structural grafting have also been developed. In this study, we present two cases of fractures of the proximal humerus in patients with poor bone quality who were treated with structural allograft of the intramedullary fibula and we make a bibliographic review in this regard

Fractura de hueso ganchoso asociada a fractura de polo proximal de escafoides: una rara combinación / Hamate fracture associated with a proximal pole scaphoid fracture: a rare combination

Este artículo describe la existencia de una fractura del cuerpo del ganchoso asociada con una fractura de polo proximal de escafoides. En la bibliografía sólo hemos encontrado tres casos de fractura del ganchoso con fractura de escafoides, pero este es el único caso con una fractura de escafoides en su polo proximal

This article describes the existence of a fracture of the body of the hamate with a proximal pole scaphoid fracture. In the literature we have only found three similar cases of simultaneous hamate and scaphoid fractures, but this is the only one with a scaphoid fracture located at the proximal pole

Fractura bilateral tipo Sleeve en tuberosidad tibial anterior / Bilateral anterior tibial tuberosity Sleeve facture

Introducción: La fractura tipo Sleeve se caracteriza por una avulsión de una gran área de periostio unido al tendón rotuliano asociado a fragmentos oseos subcondrales. Material y métodos: Describimos el caso inusual de una paciente de 12 años con fractura bilateral tipo Sleeve en la tuberosidad tibial anterior de ambas rodillas. La clínica, la exploración y las imágenes radiológicas nos dieron el diagnostico definitivo. El tratamiento consistió en sutura transósea a nivel de la tuberosidad tibial anterior. Resultados: El paciente fue revisado tres años después de la Cirugía constatando una resultado funcional excelente. Conclusión: La fractura Bilateral tipo Sleeve es una caso muy poco frecuente y que generalmente con un tratamiento quirúrgico adecuado conlleva a unos resultados excelentes

Introduction: A Sleeve fracture is characterized by avulsión of a large área of periostal attachment of the patellar tendón associated with small subchondral fragments of bone. Methods: An unusual case of a 12-years-old patient with a bilateral Sleeve fracture at the level of anterior tibial tuberosity of both knees is presented. Clinical findings and image studies led us to the correct diagnosis. The patient was treated by a transosseus suture at the level of the anterior tibial tuberosity. Results: Three years after surgery an excelent functional result was confi rmed. Conclusion: Bilateral Sleeve type fracture is a very unfrequent condition. After suitable surgical treatment excelent results are achieved